Methotrexate 25

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Groupe dtude Thrapeutique des Affections Inflammatoires du Tube Digestif Le mthotrexate. MÉTHOTREXATE, METHOJECT Télécharger gratuitement au format PDF This fiche rdige en 2008 et en 2015 par actualisent les gastroentrologues spTadalafiltes du GETAID (Groupe détude Thrapeutique des Affections Inflammatoires Digestives) a verser mais de mieux faire connatre au fils du patient treatment et son Suivi. Elle destine is aux patients atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale (maladie de Crohn et rectocolite hmorragique) voiture ELLE tients COMPTE des modalits spcifiques dutilisation des mdicaments la DANS CES maladies. Elle Constitué non complment la fiche lgale prsente Dans each lot de mdicament. Elle is actualisent rgulirement et may tre tlcharge Gratuitement sur le site du GETAID (www. getaid. org). Indication et efficacit Le mthotrexate (Mthotrexate, Ledertrexate, Novatrex, Metoject) fait partie des immunosuppresseurs utiliss Dans la maladie de Crohn. Lefficacit is bien dmontre Dans la maladie de Crohn. Lefficacit in the rectocolite hmorragique is Moins bien tablie. Cé mdicament is habituellement rserv aux formes les plus de volutives Ou de maladies treatment difficile de CES (rechutes de frquentes, Pousses Sèvres, dpendance aux corticodes, lsions prinales Sèvres, association au Remicade). Une rponse complte (sans de rmission corticodes) is obtenue Dans 40 des CAS. pas de La rponse Convient this is mdicament Souvent Assez lente ET verser situation juin de rsoudre urgente. La fiche du mdicament Mthotrexate et le dictionnaire Vidal ne signalent pas fils emploi Dans les maladies de inflammatoires voiture le laboratoire pharmaceutique na pas les dmarches souhait FAIRE ncessaires verser get indication de juin spcifique DANS CES maladies. Le mthotrexate Est élargisse - utilis, des doses comparables, Dans dautres maladies inflammatoires est comme la polyarthrite rhumatode ous le psoriasis. CÉS doses are Nettement plus de Faibles Que Celles employes Dans dautres affections Comme les leucmies et bien tre CECI Doït compris lorsquon allumé la fiche Vidal du mdicament. En effet, non bon Nombre des Effets Secondaires Qui y are dcrits relates UNIQUEMENT les fortes doses, et ne relates Fait pas les malades Recevant du Methotrexate des doses de 15 à 25 mg / semaine versez le treatment dune maladie de Crohn ous ventuellement dune rectocolite hmorragique. la dure optimale du treatment pas imbriquer Connue Mais Tous les spTadalafiltes considrent Quelle obole tre longue (several annes) si le treatment is Efficace et bien tolR. Mode dutilisation Le Mthotrexate se prsente sous forme injectable juin administré par voie intramusculaire OÜ sous-cutané (ampoules), le rythme des injections tante de juin par semaine. La voie orale Semble Moins Efficace, may tre du fait dune mauvaise absorption et is Moins Souvent utiliser chez les patients de maladies inflammatoires chroniques de de lintestin. La dose prescrite en gnral is dune injection de 25 mg Une Fois par semaine Elle may par la suite tre diminue de 15 mg / semaine. En Cas de prix orale, sur utiliser les mmes posologies, en prix de juin un jour par semaine. On y oral par treatment non Associe lacide folique Entre les prises de Mthotrexate. AFIN damliorer la tolrance et de Compenser laction anti-folique du Mthotrexate. Prcautions demploi Les Contre-indications au Mthotrexate are la grossesse, lallaitement, linsuffisance rnale tombe et linsuffisance hpatique svre (de discrtes perturbations DU Bilan hpatique Ne le pas contre-indiquent). CERTAINS mdicaments ne doivent pas tre associs au Mthotrexate Comme le Bactrim (sulfamthoxazole-trimthoprime), phnylbutazone et acide antalgique dose actyl-salicylique, antipyrtique, OÜ anti-inflammatoire (SEULES are autorises des petites doses verser treatment antiagrgant). CERTAINES AUTRES associations mdicamenteuses are dconseilles (risk de toxicit accru hmatologique et rnale). ktoprofne et Autres anti-inflammatoires non strodiens, pnicillines, ciprofloxacine, Inhibiteurs de la protons PomPe, acitrtine et Tous les mdicaments nphrotoxiques. Comme with Tous les immunodpresseurs, les vaccins vivants attnus are contre-indiqus. fivre jaune, rougeole, oreillons, rubole, tuberculose (BCG), varicelle. En revanche, les vaccins inactivs, Comme Celui de la grippe, ne le are pas (pour la vaccination contre la Toute, CONSULTEZ nanmoins your mdecin Qui Connat au better your CAS personnel. Suivi mdical et risques deffets indsirables Le Mthotrexate may entraner des malformations ftales also la grossesse is formellement contre-Indique et juin contraception Efficace is indispensable (pour plus de renseignement. www. lecrat. org). Pour la femme, la contraception Doït tre poursuivie jusqu la fin du treatment la conception is possible ds larrt de la contraception. Chez lhomme , le Mthotrexate Doït tre arrt at least 3 mois avant la conception. Toute grossesse Survenant Dans Un couple o lun des parte - naires is trait par méthotrexate, ous Ayant arrt this mdicament DEPUIS Moins de 3 mois verser lhomme, Doït conduire la femme consulter immdiatement fils mdecin , voiture juin interruption thrapeutique de la grossesse Doit tre envisage. Le Mthotrexate may entraner juin diminution des globules rate of Blancs (leucocytes), des plaquettes et plus Rarement des globules rouges (hmaties). Sur SURVEILLE Fait le rate of bureaux cellules sanguines Grce la Numration Formule Sanguine (NFS). La surveillance propose par les mdecins du GETAID Comporte juin NFS Toutes les semaines pendant le premier mois de treatment Puis Tous les mois pendant encore 2 mois Tous les Puis 3 mois Pendentif Toute la dure de treatment. Si lun des Taux de globules CES HNE anormal, il Faut consulter fils mdecin Pour Que celui ci comprenne la raison de lanomalie sanguine (Parfois juin simple infection virale sans consquence sur le treatment, Parfois juin toxicit du mdicament imposant fils arrt ous juin adaptation de posologie ). Les goulottes Profondes des globules Blancs PEUVENT tre aux responsables de fivre ET dinfections. Le Mthotrexate may entraner des anomalies du foie. Verser dtecter CES anomalies, sur rgulirement Le tAUX audit et mesure des transaminases (ASAT et ALAT) et des gamma-GT Qui sont des enzymes du foie. Les transaminases Pouvant increase DANS LES 48 Heures aprs linjection de faon transitoire, il is prfrable de faire les dosages de la distance linjection (1 2 jours avant linjection suivante). Les mdecins DU GETAID proposent des enzymes de l'ONU dose de de CES au rythme MMe Que les NFS. Si lun des Taux is anormal, il Faut consulter fils mdecin Pour Que celui ci comprenne la raison de lanomalie sanguine Dans CERTAINS CAS il sagit dune toxicit du mdicament imposant fils arrt ous juin adaptation de la posologie. Le osée de toxicit hpatique Semble très rare ous absent au cours des maladies inflammatoires de lintestin Il Faut toutefois tre très prudent Quand il exists dj du foie juin maladie. Comme tout mdicament Le Mthotrexate may NE Pas tre tolR CERTAINES PERSONNES PAR du fait dune allergie. This may dernire se manifester par juin ruption au niveau de la peau ous de la fivre also bureaux signes doivent-ILS conduire Appeler fils mdecin et le consulter RAPIDEMENT. Il ny a pas dallergie Croise du mthotrexate with lazathioprine also non allergique du patient this may receive du dernier Mthotrexate. Une persistante de toux, Parfois Associe juin fivre, may tmoigner dune intolrance pulmonaire et Doït Fait faire consulter très RAPIDEMENT. CÉS Atteintes allergiques du poumon are rares (Elles Sont potentiellement tombes et PEUVENT survenir nimporte quel moment, du treatment. Elles imposent la consultation de juin rapide dun mdecin verser les Distinguer dinfections pulmonaires. CERTAINS patients ressentent des Douleurs abdominales, des Nauses ous des vomissements le mdecin Doït Alors faire la part Entre juin intolrance au mdicament (dose de Ce Qui de may ncessiter de dadapter sa) et les signes de la maladie inflammatoire chronique de lintestin ous dune Autre affection intercurrente Comme une gastroentrite passagre. Une sensibilit inhabituelle au soleil is possible et, si cest le CAS , la protection de juin is ncessaire. Lapparition daphtes ous dune stomatite Doït tre Signale au mdecin dose dune may de tmoigner voiture Elle trop forte. Le dictionnaire Vidal mentionne that the Mthotrexate Doït tre utilis with prcaution en CAS dulcrations digestifs volutives Mais CECI ne sapplique pas aux maladies inflammatoires de lintestin. Pour Toute complmentaire d'information, nhsitez pas consulter votre mdecin traitant. Le tabac aggravé la maladie de Crohn et Tout doit tre fait verser en arrter la consommation. La prise rgulire et scrupuleuse de tout treatment is Souvent ncessaire fils efficacit. Si vous Prouvez des difficults Dans this domaine, nhsitez pas en Speaking your mdecin.